آرشیو دسته بندی ها : جراحی بینی

ترمیم بینی با گرافت

ترمیم بینی با گرافت

ترمیم بینی با گرافت : دربرخی از موارد در جراحی ترمیمی بینی لازم است جراح بافت اضافی برای جبران کمبود های بینی داشته باشد چرا که طی جراحی قبلی ممکن است بافت های غضروفی به میزان زیادی برداشت و حذف شده باشند و اشکالاتی مبنی بر ضعف غضروفی در ساختار بینی ظاهر شود .

به این ترتیب  جراح بینی برای پیشبرد جراحی ترمیم بینی با گرافت به مقصود می رسد .

ترمیم بینی با گرافت

گرافت چیست ؟

طبق نظر خانم دکتر سوسن سکوتی ، گرافت همان بافت غضروفی است که از بدن خود بیمار تهیه می شود .

بافت های طبیعی غضروفی را می توان از سه ناحیه بدن تهیه کرد : تیغه بینی ، گوش و دنده های قفسه سینه .

گرافت تیغه بینی :

مناسب ترین بافت غضروفی برای پیوند به بخش های ضعیف بینی ، غضروف تیغه بینی است زیرا از نظر پزشکان جراح بینی ، این بافت قابلیت تطبیق پذیری سریعی داشته و زودتر اتصال برقرار می نماید .

اما در شرایطی که برای جراحی ترمیمی بینی این بافت هم موجود نباشد می توان از غضروف گوش یا دنده کمک گرفت .

گرافت گوش :

بعد از تیغه بینی گرافت گوش نیز برای ترمیم بینی ناسب است اما غضروف این ناحیه ممکن است اشکالاتی را داشته باشد.

مثلا امکان جذب از سوی بدن ، ضربه پذیری و تغییر شکل ، اتصال دیر و . . . برای برداشت گرافت از گوش ، جراح برش بسیار ریزی در بخش پشتی لاله گوش ایجاد کرده و اقدام به برداشت گرافت می کند پس از برداشت بافت مورد نظر ، با بخیه این برش بسته شده و به دلیل قرارگیری در پشت گوش از دید مصون می ماند .

گرافت دنده قفسه سینه :

برای برداشت غضروف از دنده های قفسه سینه ، برش بسیار کوچکی بر روی سینه بیمار زده می شود که در خانم ها این برش در زیر پستان جای می گیرد .

ایراد این روش در طولانی شدن مدت زمان جراحی است .

و مزیت آن در دادن مقدار زیادی غضروف به جراح بینی است .

پس از برداشت بافت غضروفی پزشک به راحتی بخش های ناقص بینی و دچار کمبود بافت غضروفی را ترمیم کرده و بیمار به نتایج مطلوب می رسد .

ترمیم بینی با گرافت غضروف دنده نیز همچون غضروف گوش مشکلاتی دارد زیرا آسیب پذیر بوده و به سختی با بافت های بینی اتصال برقرار می کند .

سایر خدمات دکتر سوسن سکوتی :

جراحی بینی استخوانی

جراحی بینی گوشتی

جراحی ترمیمی بینی

آندوسکوپی

و . . .

دکتر سوسن سکوتی

جراح پلاستیک بینی و متخصص گوش و حلق و بینی

( جراحی زیبایی بینیبهترین جراح بینی )

آندوسکوپی

آندوسکوپی :

آندوسکوپی در حوزه تخصصی گوش و حلق وبینی دو کاربرد اساسی و اصلی دارد ؛ نخست برای تشخیص موانع و مشکل ها یا بیماری های سینوس و بینی و دیگری برای درمان بیماری ها یا عوارض . به این معنی که برای تشخیص گرفتگی ها ، انسداد های بینی و سینوس ، شناسایی علت درد و حساسیت و یافتن جایگاه زائده و عارضه موجود از روش آندوسکوپی با هدف تشخیص استفاده می شود و برای رفع اجزای اضافی و خطرآفرینی همچون پولیپ بینی ، چسندگی ها ، درمان برخی بیماری ها ، تومور ، رفع جسم خارجی ، درمان برخی خونریزی ها و غیره جراح آندوسکوپی از تکنیک آندوسکوپی درمانی استفاده می کند .  که در ادامه هر دوی این موارد را بررسی می نماییم .

کاربرد آندوسکوپی تشخیصی :

برخی از بیماری ها و نارسایی ها به خصوص بیماری های مخاطی در سی تی اسکن قابل مشاهده و ارزیابی نیستند این مشکلات را می توان به راحتی بو وسیله آندوسکوپ شناسایی کرده مورد ارزیابی قرار داد . از مزیت مهم این روش می توان به عدم استفاده از پرتوهای مضر اشاره کرد .

بنا براین بدون نگرانی از عوارض جانبی آندوسکوپی تشخیصی برای بیمار مورد استفاده قرار می گیرد . این تکنیک را می توان به دفعات مورد استفاده قرار داد و حتی برای زنان باردار نیز آسیبی به همراه نمی آورد .

از آندوسکوپی بینی برای تشخیص آسیب هایی همچون ورم مخاط ، سینوزیت ، منشا خونریزی ، بزرگی آدنوئید ، لوزه سوم ، دلیل مشکلات بویایی ، نشت مایعات مغز ، منشا انسداد گوش ، یافتن دلایل سردرد ، شناسایی منشا بدبویی دهان کمک گرفته می شود .

 

آندوسکوپی

 

ویژگی آندوسکوپی تشخیصی :

حتی بعد از اتمام دوره درمانی می توان از این تکنیک به خوبی کمک گرفت و درمان قطعی را مشاهده نمود . آندوسکوپی تشخیصی نیازی به بی هوشی بیمار نداشته و تحت بی حسی موضعی قابل انجام است از این رو در دسته اقدامات سرپایی جای می گیرد . در اغلب موارد برای کودکان نیز می توان این تکنیک را به شکل سرپایی ترتیب داد .

تشخیص بیماری ها و نارسایی ها از سوی جراح آندوسکوپی معمولا از 5 دقیقه تا 10 دقیقه زمان بر است .

کاربرد آندوسکوپی درمانی :

برای درمان بیماری های مذکور ، اگر از آندوسکوپ استفاده شود ، لازم است این جراحی در اتاق عمل صورت بگیرد ، لازم است بیمار بی هوش شود و یا تحت بی حسی قرار گیرد .

به عنوان مثال یکی از دلایل بروز سینوزیت ، گرفتگی مجرای سینوس ها و یا مختل شدن وضع عادی ترشحات است که برای درمان این مسائل و برقراری تهویه برای سینوس ها ، از آندوسکوپ کمک گرفته می شود .

گرفتگی مجرای سینوس ها گاه یه دلیل عفونت و ورم بافت های مخاطی و حساسیت و انحراف سپتوم ناشی می شود که در نتیجه مجرای سینوس تنگ شده و سینوزیت عود می کند .

گاهی این گرفتگی و تنگ شدن مجرا از وجود پولیپ خبر می دهد به همین دلیل برای جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس نواحی درگیر با اختلال که عموما سینوس و بینی می باشد ، تحت درمان قرار می گیرد دهانه سینوس گشوده می شود .

در این جراحی بافت سالم درونی بینی سالم و دست نخورده باقی می ماند و فقط عوامل مخل در تهویه سینوس و حرکت مخاط رفع می شود به این ترتیب جراحی آندوسکوپی با سایر جراحی های حوزه سینوس و بینی تفاوت هایی دارد البته موفقیت درمان وابسته به تبحر پزشک و جراح آندوسکوپ است .

کاربرد آندوسکوپی در درمان های دیگر :

به غیر از سینوزیت ، از درمان آندوسکوپی برای رفع مشکلات و اختلالات دیگری نیز کمک گرفته می شود .

همان گونه که پیشتر گفته شد ، روش جراحی آندوسکوپی به بافت های دیگر صدمه ای نزده و بخش های سالم را دست نخورده باقی می گذارد . به عنوان مثال :

سرطان سینوس :

برای درمان سرطان سینوس و تومور های سینوس که گاه بدخیم و گاه خوش خیم هستند ، می توان به وسیله آندوسکوپ به راحتی حوالی تومور را مشاهده کرده و بدون بروز هیچ آسیب و عارضه جانبی به مغز و چشم ، آن را خارج نمود .

خارج کردن تومور سینوس یا تومور سینوس لازم است با توسط جراح آندوسکوپی انجام گیرد .

 

آندوسکوپی

 

تومورهای قائده جمجمه :

همچنین در درمان و رفع تومرو های قاعده جمجمه لازم به ذکر است که دستیابی و دسترسی به تومورهای قائده جمجمه بسیار سخت و دشوار است و عوارض مهلکی به همراه می آورد .

عموما تومور های قائده جمجمه در بخش زیرین مغز و در فضایی مابین جمجمه و بینی یا گوش جای می گیرند . که به این علت دستیابی به آنها و برداشتنشان نیاز به عبور از مغز و کنار زدن آن دارد و عواقب این امر بسیار کشنده و خطر آفرین است .

ولی در تکنیک جراحی به روش آندوسکوپی درمانی ، امکان برداشت برخی از تومور های مذکور وجود دارد به این معنا که از راه بینی و به وسیله مشاهدات آندوسکوپ وسایل ظریف و بسیار حساس با هدایت جراح آندوسکوپ وارد نسج درگیر با بیماری می شود و امکان آسیب رسانی به مغز به صفر نزدیک خواهد شد .

به همین دلیل طول دروه نقاهت نیز کاهش یافته و نیازی به بستری شدن طولانی در بیمارستان نیست . باید این نکته را خاطر نشان کرد که برای جراح یغده هیپوفیز از این تکنیک کمک گرفته می شود .

درمان نشت مایعات مغز :

در کل به دلیل وجود چند لایه عایق مابین مغز و فضای بینی ، حائلی مانع از خروج ترشحات مفید مغزی می شود به عبارت دیگر ، بین مغز و فضای بینی رابطه ای موجود نیست و با مخاط بینی ، سینوس ، استخوان پایین جمجمه و پرده سخت این حائل برقرار شده است .

در برخی موارد به دلیل بروز ضربه و حرکت تومور بخشی از حائل میانی باز می شود و گاه به دلیل اعمال ضربه به سر این لایه ها پاره می گردند و سوراخی بین مغز و بینی ایجاد می شود که مایعات مغز و نخاع به بینی ورود می یابند .

ماهیت این مایعات همچون آبریزش غیر چرکی و بی رنگ است این مسئله بسیار خطرآفرین و مرگبار است چرا که در پی این مشکل عفونت های خارجی به راحتی به مغز راه می یابند از این رو برای درمان این بیماران می توان به راحتی از آندوسکوپی کمک گرفته و لایه باز شده را ترمیم نمود .

دکتر سوسن سکوتی

جراح پلاستیک بینی و متخصص گوش و حلق و بینی

( جراحی زیبایی بینیبهترین جراح بینی )